تومور مهره ای نوعی تومور ستون فقرات است که بر استخوان ها یا مهره های ستون فقرات تأثیر می گذارد. تومورهای نخاعی را که از نخاع یا پوشش نخاع شروع می شوند ، تومور نخاع می نامند.
تومورهایی که مهره ها را تحت تأثیر قرار می دهند ، غالباً از سرطان ها در سایر قسمت های بدن متاستاز می شوند. اما انواع مختلفی از تومورها وجود دارد که از استخوان های ستون فقرات شروع می شوند ، مانند کوردوما ، کندروسارکوما ، استئوسارکوما ، پلاسماسیتوما و سارکوم اوینگ.
تومور مهره ای با فشار دادن نخاع یا ریشه های عصبی در نزدیکی می تواند بر عملکرد عصبی تأثیر بگذارد. از آنجا که این تومورها درون استخوان رشد می کنند ، ممکن است باعث درد ، شکستگی مهره ها یا بی ثباتی ستون فقرات شوند.
سرطان باشد یا نباشد ، تومور مهره ای می تواند زندگی را تهدید کند و باعث ناتوانی دائمی شود.
گزینه های درمانی زیادی برای تومورهای مهره ای وجود دارد ، از جمله جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی ، داروها یا بعضی اوقات فقط نظارت بر تومور.
ستون فقرات شما از استخوان های کوچک (مهره ها) روی هم چیده شده است که نخاع و ریشه های عصبی آن را محصور و محافظت می کند.
تومورهای مهره ای بر اساس محل قرارگیری آنها در ستون فقرات یا ستون فقرات طبقه بندی می شوند. تومورهای مهره ای به علت تومورهای خارج از نخاع نیز شناخته می شوند.
اکثر تومورهایی که مهره ها را تحت تأثیر قرار می دهند از محل دیگری در بدن به ستون فقرات گسترش یافته اند (متاستاز می شوند) غالباً پروستات ، پستان ، ریه یا کلیه. مولتیپل میلوما نوعی سرطان است که اغلب به ستون فقرات متاستاز می دهد. اگرچه سرطان اصلی (اولیه) معمولاً قبل از بروز مشکلات کمر تشخیص داده می شود ، کمردرد ممکن است اولین علامت بیماری در افراد مبتلا به تومورهای متاستاتیک مهره باشد.
تومورهایی که از استخوان های ستون فقرات (تومورهای اولیه) شروع می شوند بسیار کمتر مشاهده می شوند. پلاسماسیتوما یکی از انواع تومورهای مهره ای اولیه است.
تومورهای دیگری مانند استئوئید استئوئید ، استئوبلاستوما و همانژیوم نیز در استخوان های ستون فقرات ایجاد می شوند.
تومورهای مهره ای می توانند علائم و نشانه های مختلفی ایجاد کنند ، خصوصاً با رشد تومورها. تومورها ممکن است نخاع یا ریشه های عصبی ، رگ های خونی یا استخوان های ستون فقرات شما را تحت تأثیر قرار دهند. علائم و نشانه های تومور مهره ای ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تومورهای ستون فقرات بسته به نوع تومور با سرعتهای مختلف پیشرفت می کنند.
دلایل زیادی کمردرد وجود دارد و بیشتر کمر درد ناشی از تومور نیست. اما از آنجا که تشخیص و درمان به موقع برای تومورهای مهره ای مهم است ، در این موارد در مورد کمردرد خود به پزشک مراجعه کنید::
در صورت مشاهده سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
تومورهای مهره ای که از ستون فقرات شروع می شوند بسیار نادر هستند و دلیل رشد آنها مشخص نیست. متخصصان گمان می کنند که ژن های معیوب در این امر نقش دارند. اما معمولاً مشخص نیست که چنین نقایص ژنتیکی ارثی هستند یا به مرور زمان به سادگی ایجاد می شوند. یا ممکن است ناشی از چیزی در محیط باشد ، مانند قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص.
اکثر تومورهای مهره ای متاستاتیک هستند ، به این معنی که از تومورهای اندام های دیگر بدن پخش شده اند. هر نوع سرطانی می تواند به ستون فقرات منتقل شود ، اما تومور مشترک منتشر شده از پستان ، ریه و پروستات بیش از سایرین به ستون فقرات گسترش می یابد. سرطان های استخوان ، مانند مولتیپل میلوما ، نیز ممکن است به ستون فقرات گسترش یابد.
تومورهای مهره ای در افرادی که سابقه قبلی سرطان دارند نیز شایع تر است.
تومورهای مهره ای غیر سرطانی و سرطانی می توانند اعصاب نخاعی را فشرده کنند و منجر به از دست دادن حرکت یا احساس در زیر محل تومور شود. این امر گاهی می تواند باعث تغییراتی در عملکرد روده و مثانه شود. آسیب اعصاب ممکن است دائمی باشد.
تومور مهره ای ممکن است به استخوان های ستون فقرات و ما آسیب برساند آن را ناپایدار کنید ، که خطر شکستگی یا سقوط ناگهانی ستون فقرات را که می تواند به نخاع آسیب برساند افزایش می دهد.
با این حال ، اگر زود گیر بیفتد و تحت درمان تهاجمی قرار گیرد ، می توان از افت بیشتر عملکرد جلوگیری کرد و عملکرد عصب را بازیابی کرد. بسته به موقعیت آن ، توموری که به نخاع فشار وارد می کند ممکن است حیات را تهدید کند.
تومورهای مهره ای گاهی اوقات ممکن است نادیده گرفته شوند زیرا علائم آنها شبیه موارد شایع است. به همین دلیل ، بسیار مهم است که پزشک از سابقه پزشکی کامل شما آگاهی داشته و معاینات عمومی جسمی و عصبی را انجام دهد.
اگر پزشک شما به تومور مهره ای مشکوک است ، یک یا چند آزمایش زیر می تواند به تایید تشخیص و مشخص کردن محل تومور کمک کند:
تصویربرداری تشدید مغناطیسی ستون فقرات (MRI). MRI از یک آهنربا و امواج رادیویی قدرتمند برای تولید تصاویر دقیق از ستون فقرات ، نخاع و اعصاب شما استفاده می کند. MRI معمولاً آزمایش ترجیحی برای تشخیص تومورهای مهره ای است. یک ماده حاجب که به برجسته سازی برخی از بافتها و ساختارها کمک می کند ممکن است در حین آزمایش به ورید در دست یا بازو تزریق شود.
برخی از افراد ممکن است درون اسکنر MRI احساس کلاستروفوبیک کنند یا صدای بلند بلندی که ایجاد می کند نگران کننده است. از شاخه گوش ، تلویزیون یا هدفون می توان برای کم کردن صدا استفاده کرد. از آرامبخشهای ملایم به طور مكرر برای رفع اضطراب كلاستروفوبیا استفاده می شود.
بیوپسی. اغلب ، تنها راه برای تعیین نوع تومور ، بررسی یک نمونه بافت کوچک (نمونه برداری) در زیر میکروسکوپ است. نتایج بیوپسی به تعیین گزینه های درمان کمک می کند.
روشی که برای بدست آوردن نمونه بیوپسی استفاده می شود می تواند برای موفقیت در برنامه کلی درمان حیاتی باشد. شما باید برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، بیوپسی را با پزشک و همچنین تیم جراحی خود کاملاً در میان بگذارید. در اکثر موارد ، یک رادیولوژیست با استخراج سوزن ریز ، مقدار کمی بافت را استخراج می کند ، معمولاً تحت هدایت عکسبرداری با اشعه ایکس یا CT.
در حالت ایده آل ، هدف از درمان تومور مهره ای خلاص شدن کامل از تومور است. اما ، این ممکن است در معرض خطر آسیب دائمی به نخاع یا اعصاب اطراف باشد. پزشکان همچنین باید سن ، سلامت کلی ، نوع تومور و یا اینکه تومور اولیه است یا از جاهای دیگر بدن به ستون فقرات گسترش یافته یا متاستاز داده اند را در نظر بگیرند.
گزینه های درمان اکثر تومورهای مهره ای شامل موارد زیر است:
نظارت. برخی تومورها ممکن است قبل از ایجاد علائم کشف شوند غالباً هنگامی که از نظر بیماری دیگری مورد ارزیابی قرار می گیرید. اگر تومورهای کوچک غیرسرطانی هستند و رشد نمی کنند و به بافتهای اطراف فشار نمی آورند ، ممکن است دقیقاً تماشای آنها باشد.
این امر به ویژه در بزرگسالان مسن که جراحی یا پرتودرمانی ممکن است خطرات ویژه ای برای آنها داشته باشد ، صادق است. در حین مشاهده ، پزشک احتمالاً اسکن CT یا MRI دوره ای را در یک بازه زمانی مناسب برای کنترل تومور توصیه می کند.
جراحی. این روش معمولاً انتخابی برای تومورهایی است که می تواند با خطر قابل قبولی از نخاع یا آسیب عصبی برداشته شود.
تکنیک ها و ابزارهای جدیدتر به جراحان مغز و اعصاب اجازه می دهد به تومورهایی برسند که زمانی غیرقابل دسترسی شناخته می شدند. گاهی اوقات ، جراحان می توانند از میکروسکوپ پرقدرت در جراحی برای تشخیص سهولت تومور از بافت سالم استفاده کنند.
پزشکان همچنین می توانند عملکرد نخاع و سایر اعصاب مهم را در حین جراحی کنترل کنند ، بنابراین احتمال آسیب دیدگی آنها را به حداقل می رسانند. در برخی موارد ، ممکن است از سونوگرافی در حین جراحی برای از بین بردن تومورها و از بین بردن قطعات استفاده شود.
اما حتی با پیشرفت در تکنیک ها و فن آوری های جراحی ، همه تومورها را نمی توان به طور کامل از بین برد. بعضی اوقات ، ممکن است با جراحی پرتودرمانی ، شیمی درمانی یا هر دو انجام شود
بهبودی ناشی از جراحی ستون فقرات ممکن است هفته ها یا بیشتر طول بکشد ، بسته به عمل یا عوارضی مانند خونریزی و آسیب به بافت عصبی.
پرتودرمانی. این ممکن است در پی جراحی برای از بین بردن بقایای تومورهایی که به طور کامل از بین نمی روند ، درمان تومورهای غیر قابل جراحی یا درمان آن تومورهایی که جراحی بسیار خطرناک است ، استفاده شود.
همچنین ممکن است اولین روش درمانی برای برخی تومورهای مهره ای باشد. در صورت پر خطر بودن عمل جراحی ، ممکن است از پرتودرمانی برای تسکین درد نیز استفاده شود.
داروها ممکن است به کاهش برخی از عوارض جانبی پرتودرمانی مانند حالت تهوع و استفراغ کمک کنند.
گاهی اوقات ، رژیم پرتودرمانی شما ممکن است تنظیم شود تا از آسیب دیدن بافت اطراف از اشعه جلوگیری کند و درمان را بهبود بخشداثربخشی. تغییرات ممکن است از تغییر ساده میزان تابش به استفاده از تکنیک های پیچیده مانند پرتودرمانی همرفت 3 بعدی باشد.
نوع خاصی از پرتودرمانی به نام پرتوی درمانی پروتون نیز ممکن است برای درمان برخی تومورهای مهره ای مانند آکوردوما ، کندروسارکوم ها و برخی سرطان های دوران کودکی در صورت نیاز به اشعه ستون فقرات استفاده شود. پرتودرمانی می تواند پروتون های رادیواکتیو را در سایت تومور بدون آسیب رساندن به بافت اطراف همانند پرتودرمانی سنتی بهتر هدف قرار دهد.
جراحی رادیو استاتیک (SRS). این روش درمانی که در واقع جراحی نیست ، دوز بالایی از اشعه دقیقاً هدفمند را ارائه می دهد. در SRS ، پزشکان از کامپیوتر برای تمرکز پرتوهای تابشی بر روی تومورها با دقت دقیق و از چند زاویه استفاده می کنند.
انواع مختلفی از فن آوری در جراحی رادیولوژی برای انتقال پرتوی استریوتاکتیک برای درمان تومورهای مهره ای استفاده می شود.
SRS محدودیت های خاصی در اندازه و نوع خاص تومورهای قابل درمان دارد. اما در صورت لزوم ، کاملاً اثبات شده است. تحقیقات در حال رشد از کاربرد آن برای درمان تومورهای ستون فقرات پشتیبانی می کند.
با این وجود خطرات مانند افزایش خطر شکستگی مهره ها. برای تعیین بهترین روش ، دوز تابش و برنامه SRS در درمان تومورهای مهره ای ، مطالعه بیشتر لازم است.
شیمی درمانی. شیمی درمانی با استفاده از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی ، از انواع مختلف سرطان استفاده می کند. پزشک می تواند تشخیص دهد که شیمی درمانی می تواند برای شما مفید باشد ، چه به تنهایی و چه در ترکیب با سایر روش های درمانی.
عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش خطر عفونت و ریزش مو باشد.
سایر داروها از آنجا که جراحی و پرتودرمانی و همچنین تومورها می توانند باعث ایجاد التهاب در داخل نخاع شوند ، گاهی اوقات پزشکان کورتیکواستروئیدها را برای کاهش تورم تجویز می کنند ، چه به دنبال جراحی و چه در طی درمان های پرتوی.
اگرچه کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش می دهند ، اما معمولاً فقط برای دوره های کوتاه مدت برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی مانند ضعف عضلانی ، پوکی استخوان ، فشار خون بالا ، دیابت و افزایش حساسیت به عفونت استفاده می شود.
اگرچه هیچ داروی جایگزینی برای اثبات سرطان وجود ندارد ، اما برخی از درمانهای جایگزین یا مکمل ممکن است به تسکین برخی از علائم شما کمک کنند.
یکی از این روش های درمانی طب سوزنی است. در طی درمان طب سوزنی ، یک پزشک سوزن های ریزی را در نقاط دقیق به پوست شما وارد می کند. تحقیقات نشان می دهد که طب سوزنی ممکن است در رفع حالت تهوع و استفراغ مفید باشد. طب سوزنی همچنین ممکن است به تسکین انواع خاصی از درد در افراد مبتلا به سرطان کمک کند.
حتماً درباره خطرات و مزایای درمان مکمل یا جایگزین که فکر می کنید امتحان کنید با پزشک خود صحبت کنید. برخی از روش های درمانی مانند داروهای گیاهی می توانند در داروهایی که مصرف می کنید تداخل ایجاد کنند.
یادگیری اینکه تومور مهره دارید می تواند طاقت فرسا باشد. اما بعد از تشخیص می توانید برای مقابله با آن گام بردارید. سعی کنید:
درمورد تومور مهره ای خاص خود از همه آنچه می توانید بیاموزید. سوالات خود را بنویسید و آنها را به قرارهای خود بیاورید. هنگامی که پزشک به سوالات شما پاسخ می دهد ، یادداشت برداری کنید یا از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که برای یادداشت برداری همراه شوند.
هرچه شما و خانواده از مراقبت خود بیشتر بدانید و درک کنید ، زمان رسیدن تصمیمات درمانی اطمینان بیشتری پیدا خواهید کرد.
پشتیبانی دریافت کنید. شخصی را پیدا کنید که بتوانید احساسات و نگرانی های خود را با او در میان بگذارید. ممکن است شما یک دوست نزدیک یا یکی از اعضای خانواده داشته باشید که شنونده خوبی باشد. یا با یکی از اعضای روحانی یا مشاور صحبت کنید.
از خود مراقبت کنید. رژیم غذایی سالم و سرشار از میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار را هر زمان ممکن انتخاب کنید. با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه زمانی می توانید دوباره ورزش را شروع کنید. به اندازه کافی بخوابید تا احساس آرامش کنید.
با اختصاص دادن وقت برای فعالیت های آرامش بخش ، مانند گوش دادن به موسیقی یا نوشتن در یک ژورنال ، استرس در زندگی خود را کاهش دهید.
اگر علائمی دارید که در تومورهای مهره مشترک است مانند درد مداوم ، غیر قابل توضیح کمر ، ضعف یا بی حسی در پاها ، یا تغییر در عملکرد روده یا مثانه ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.
بعد از معاینه پزشک ، ممکن است به پزشکی که برای تشخیص و درمان سرطان (آنکولوژیست) ، شرایط مغز و نخاع (متخصص مغز و اعصاب ، جراح مغز و اعصاب یا جراح ستون فقرات) یا اختلالات استخوان ها (جراح ارتوپدی) آموزش دیده است ، مراجعه کنید. ).
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما وجود داردبرای قرار ملاقات خود آماده شوید و آنچه از پزشک انتظار دارید.
سوالاتی که در اولین قرار ملاقات از پزشک خود می پرسید عبارتند از:
سوالاتی که می توانید از یک آنکولوژیست یا متخصص مغز و اعصاب بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات اضافی که ممکن است در هنگام ملاقات با شما مطرح شود دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. تفکر زودهنگام درباره پاسخ هایتان می تواند به شما کمک کند از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. پزشکی که شما را برای احتمال تومور مهره ای ملاقات می کند ، می تواند از شما بخواهد: